嚴重特殊傳染性肺炎(武漢肺炎)面面觀

身為家醫科醫師,在最即時的健康議題上,是一定需要去了解,也才能解決基層大部分民眾的疑惑及恐慌。廢話不多說,今天就來詳細介紹從一月開始就沸沸揚揚的嚴重特殊傳染性肺炎(武漢肺炎COVID-19),包含疫情、症狀、傳播途徑、預防治療方法以及常見問題等,希望大家看完之後更懂得保護自己,保護台灣,平平安安~!!

嚴重特殊傳染性肺炎(武漢肺炎COVID-19)是什麼?

原本感染人類的四種冠狀病毒長期被視為不重要的病原體,導致健康人群患“普通感冒”。然而近十多年來,兩種高致病性冠狀病毒—SARS和MERS相繼從動物宿主出現再傳染給人,引起全球性流行,發病率和死亡率極高。去年年底(12/2019),另一種以往不知道的致病性冠狀病毒,新型冠狀病毒2019-nCoV出現,造成嚴重特殊傳染性肺炎(舊稱武漢肺炎,正式名稱為COVID-19),在中國及全球大流行。2019-nCoV初判基因序列與蝙蝠的冠狀病毒、SARS-CoV相似(約八成相似)

當初從何而來

2019年12月起,中國湖北省武漢市發現多起病毒性肺炎群聚,多數與武漢華南海鮮城活動史有關。2020年1月17日檢出病原體為一種新型冠狀病毒,後續此病毒命名為2019-nCoV。疫情在中國其他省市擴散,造成泰、日、南韓、新加坡、美國等全世界境外移入疫情,台灣於1月21日出現第一起境外移入確診個案,這些人均有武漢旅遊史

脫離國中地理太久,雖然武漢這個名稱不算陌生,但幾周前一查才知道人口竟然有一千一百多萬人,等於半個台灣,以往美稱九省通衢,現在在中國也是超重要的大城市,這樣的大都市,中共也只能封城,何時解除遙遙無期,事態的嚴重性我想台灣人應該都很清楚了吧…

為什麼要小心

這也是許多朋友會想問的問題。嚴重特殊傳染性肺炎的傳播率比SARS高,且死亡率比流感更高,且詳細的傳播途徑、潛伏期等都未完全明朗目前沒有任何疫苗、抗病毒藥物的有效性也尚未得到證實。截至今日醫療公衛學者仍不清楚暴發的最終範圍和影響

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嚴重特殊傳染性肺炎統計資料

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症狀

武漢肺炎的症狀非特異性的,大多數患者會發燒(6~8成)和乾咳(70%),有些還有肌痛(10~40%)、頭痛、喉嚨痛和腹瀉,其實與現在同時流行的流感基本難以分辨,約有10%的人為無症狀或是極輕微的症狀。目前會以旅遊史、接觸史分辨可疑病例通報,最終還是需要檢驗RT-PCR確診。

重症率

約三分之一的患者,特別是有慢性病、男性、抽菸、老年病患,約一周後會出現呼吸困難。約15%胸部X光檢查顯示肺炎重症,3~5%產生急性呼吸窘迫症,需要在ICU給予氧氣治療甚至插管

死亡率

與SARS和 2012 年MERS相比,2019-nCoV 有更大的感染性,但是致死率更低。目前中國官方統計死亡率約為2.2%,武漢本身約5.5%。其餘世界各國的死亡率為0.5%左右。順道一提,流感的死亡率<0.1%,所以嚴重特殊傳染性肺炎還是比流感嚴重的

如何傳播

主要為近距離口鼻飛沫、接觸(直接或間接)咳嗽或噴嚏飛沫

甚麼人容易感染

患者的中位年齡約在40~60歲之間兒童病例罕見男性比女性多(約超過一半至近七成)。平均一個人會傳染給2.68 (95%CI,2.47-2.86)人,感染武漢肺炎的人數約每6.4天就數量翻倍。

潛伏期

目前所知病毒的潛伏期為 3~5.2 天 (95%CI,4.1- 7.0),但有人認為可能長達 14 天(甚至24天)。同時也有可能無症狀傳播

在台灣如何診斷

當然這是醫師來判斷,如果有興趣可以看這張表。目前在台灣確診是檢驗RT-PCR

治療

目前並無特殊藥物可治療2019-nCoV感染個案,多採用支持性療法

預防

其他呼吸道感染相同,所以也不是現在才需要這樣做,而應該養成一輩子的好習慣。

若有中港澳旅遊工作史,確實落實居家隔離檢疫及自主健康管理,詳細差別請看上圖,有症狀請先立即撥打1922等候指示(非直接到處就醫)。另外,非必要請勿至中國。以我們醫師的觀點來說,新加坡、日本、泰國甚至坐飛機在近期內都不適合

嚴重特殊傳染性肺炎大哉問

Q: 會不會空氣傳播?

A: 目前只知飛沫及接觸傳播,需要更多研究才能證明有無空氣傳播。

Q: 病毒在物品表面可以存活多久?

A: 目前所知可能為幾小時甚至更久,但無法確定。建議可用酒精或漂白水消毒物品表面

Q: 從中國來的包裹會不會傳播病毒?

A: WHO不認為有風險,根據過去的SARS及MARS病毒,並不會在物品上存活那麼久,若擔心可以先用酒精或漂白水擦拭

Q: 口罩需要省著用,有沒有口罩再生的方法?

A: 根據中山醫大職安系賴教授所做的實驗,用電鍋加熱口罩大概還可保有90%的效果,紫外線消毒理論也有用,不可用酒精或漂白水或微波爐消毒

參考資料: 疾管局、JAMA、NEJM、WHO、感染症醫學會、賴全裕教授(不是在寫論文就FREE STYLE了)

PS.目前此肺炎一切都未明朗化,各種統計數字只能由最新幾個大型人數PAPER自行稍微平均,可能會持續改變

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