斬草除根!肺癌篩檢必備–胸部低劑量電腦斷層Low dose CT

胸部低劑量電腦斷層(Low dose CT)這個高級健檢的自費項目已經夯了五六年了,當初爆紅因為在台大醫院三百多位醫師篩檢中,竟然從中發現有十幾位得到了肺癌,從此大眾就有這個概念,要健檢肺癌,就是要低劑量電腦斷層不可啦!是這樣沒有錯,不過到底肺部低劑量電腦斷層神在哪?有沒有更嚴謹的醫學依據,以下就做的小整理

為什麼低劑量電腦斷層才是現在找肺癌的主流呢

用這張圖就可以說明。這個五萬人的研究比較每年照低劑量電腦斷層(黑色線)及每年照X光(紅色線)。圖左縱軸是抓到肺癌累積發生率低劑量電腦斷層抓到肺癌的發生率明顯較高。圖右是肺癌死亡率,則是低劑量電腦斷層組較低,低了20%非常多啊。也就是說,低劑量電腦斷層組較只有照X光,更能發現肺癌以及降低肺癌的死亡率

研究也指出,做了低劑量電腦斷層(藍色),更容易發現早期肺癌(IA期),處理掉五年存活率高達九成以上,而做X光(橘色)發現的肺癌,通常都是末期(IV期)了,只有不到10趴的存活率阿

 

順道一提,照X光(實線)跟甚麼都沒追蹤(虛線)的人相比,抓到肺癌的機率是一樣的。也就是說,胸部X光真的不能來當作肺癌篩檢的工具~

知道低劑量電腦斷層的好後,接著想知道如果完全是白紙一張,對自己肺部狀況毫不清楚

有建議幾歲開始做低劑量電腦斷層還有到底隔幾年要做呢?

要讓大家失望了,目前的Guideline,並沒有像乳癌大腸癌一樣有年齡及檢查時間間隔建議。也就是說如果你擔心,想做隨時都可以做啦!而抽菸、一等親有肺癌的病史、或是容易暴露於粉塵的高危險群之人,更建議去做檢查,檢查完若是正常,可以一到兩年追蹤一次,而其他低危險的族群,大概三到五年追蹤就可以了

以上剛剛講的是檢查完沒有任何問題的民眾

如果檢查有看到肺裡面小結節怎麼辦呢?就是癌症嗎?

其實有小結節真的非常普遍,根據guideline,只要直徑大於4公厘的結節,我們就會認為是需要密集追蹤的,但其實有95%是良性。所以即使醫師說需要追蹤,也不要自己嚇自己。

若真的有發現結節,追蹤的時間根據型態大小的不同也會有不同從三個月至一年或是要直接切片的建議,當然各位無須記這麼多,到底該如何追蹤,這個部分就建議聽從醫師的指示了!目前這個檢查健保沒有給付,在各醫院大概都是自費六千元,他比一般的胸部電腦斷層所暴露的輻射量更低,但針對腫瘤看得一樣清楚,因此撇除價格,確實是個很好的肺癌篩檢工具啊!

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