人生短短幾個秋–女性更年期及荷爾蒙治療

身為女性~真的有很多身體的關卡,到五十歲前後又是一關令眾多婦女渾身不舒服整個人不對勁的更年期,年齡增加、月經漸漸不來已經夠令人沮喪了,又當過去沒有的更年期症狀影響到生活時,人生一定要這麼艱難嗎??!!這時不少人覺得似乎需要補充女性荷爾蒙但好像荷爾蒙又有很多副作用讓大家無所適從,到底該不該用,今天就來做個更年期及女性荷爾蒙使用的介紹讓大家更清楚要如何選擇,遠離更年期的不適!!

首先要了解更年期症狀

畢竟還是有許多症頭和更年期無關,不要都誤以為更年期而耽誤治療了

女性45-55歲時,卵巢功能退化,雌激素分泌減少,抽血FSH>40、E2<20,導致以下的生理改變

  • 月經周期不規則(不是停經才開始更年期,不規則時已經開始囉)
  • 血管調節變化: 熱潮紅、盜汗、失眠、心悸、胸悶、血壓上升
  • 情緒低落
  • 陰道黏膜萎縮、性交疼痛
  • 腰酸背痛、關節不適,五十肩
  • 心血管疾病增加
  • 骨質流失

何時需要女性荷爾蒙?使用荷爾蒙的利弊作用為何呢?

症狀輕微,可運動、生活作息調節改善,因為更年期症狀久了人體會有適應性,可能不知不覺就好了習慣了,有嚴重症狀,已影響工作生活,靠自己也無法解決,這時荷爾蒙就出場了。

以下表格便是更年期使用女性荷爾蒙的利弊得失介紹

效益 風險(最常使用的雌激素+黃體素)
緩解更年期症狀最有效的方法
禁忌症

荷爾蒙不是每個人都適用喔,以下患者就無法使用,因為會大幅增加風險

備註
  • 乳癌患者
  • 子宮內膜癌
  • 急慢性肝病
  • 深部靜脈栓塞過
  • 不明原因生殖器出血(要排除子宮內膜癌)
  • 懷孕(以為月經沒來是更年期結果是懷孕!如果不是很確定還是要先驗孕喔)
  • 若單用雌激素會造成內膜增生癌化風險大增,因此子宮未切除者荷爾蒙需補充雌激素+黃體素
  • 使用超過五年荷爾蒙每半年需定期追蹤乳房超音波及乳房攝影
  • 切除子宮,就沒有內膜增生的問題,可單用雌激素,則不會增加乳癌風險

因此,更年期求助醫師時,就診治療流程如下

理解了更年期、荷爾蒙還有治療的流程後,最後就荷爾蒙用藥做簡介

最常見也最常使用的就是左邊第一二欄黃體素+雌激素全身作用口服藥了,其實所有用藥成分也就只有這兩種或是類這兩種的東西啦。現在非健保也有第三四欄的選擇,而若只有局部陰道症狀,則可用局部藥膏

全身作用口服(黃體素+雌激素) 全身作用口服 全身作用藥膏 局部藥膏
週期性

(Sevina)

連續性

(Covina)

Livial(tibolone) Ladiol 陰道雌激素(premarin)
  • 模仿月經週期雌激素黃體素的起伏,因此藥物非每天相同
  • 會持續有月經,50歲之前可考慮使用
每日劑量相同,持續給予雌激素+黃體素,內膜會萎縮造成停經
  • 類固醇衍生物,體內分解成雌激素、黃體素及雄性素
  • 特別可提升性功能
  • 需自費
  • 乳房,陰道不能抹
  • 效果較弱但副作用少
  • 需自費
僅有局部陰道萎縮性交困難症狀使用,副作用較低
附註: 1. 針劑荷爾蒙療效危險性不明,目前不建議使用

2. 大豆異黃酮效益及危險性目前研究方面也不多,結果眾說紛紜

以上就是更年期與荷爾蒙治療的簡介,希望能幫助各位女性們更了解自己,荷爾蒙不是完美仙丹也不是毒藥,一切都是要評估選擇,讓自己更快樂更健康啊!

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