帶著長輩出國去–糖尿病長程旅遊胰島素調整

      

隨著平均年齡增長、人口老化，在這個旅遊普及的環境中，帶著長輩出國去可說是越來越熱門的選擇。雖然說長輩並不像小嬰兒需要無微不至的照顧也不用擔心會影響到他人，不過光是一堆慢性病糖尿病高血壓腎臟病心臟病等又加上膝蓋不好腰痛之類的光要成行出發彼此都要下極大的決心XD 當然有任何嚴重的慢性病，出國前都要請醫師評估。而這篇主要是以懶人版的方式來說明須要施打胰島素(基礎+餐時)的糖尿病患，在飛行期間如何調整劑量~讓大家輕輕鬆鬆快快樂樂的出國，平平安安沒有低血糖也沒有超高血糖的回家!

 

旅行時使用胰島素的最高原則

最重要的就是要防止低血糖的發生~身為糖尿病患及家屬應該都知道，低血糖除了手抖、冒冷汗、心跳加快，本身可能就會致命，無論是在飛機或是異地有時都難以求助。據統計使用胰島素者在旅行中發生低血糖的機率約為10％。許多因素會增加低血糖發生的危險，包含在國外飲食模式改變及不知如何調整胰島素等

 

了解最高原則，注意低血糖徵兆後就可以準備出發囉這裡要提供此文章的重點，也就是

如何在長途旅遊時間轉換的時候準確調整胰島素呢?

這裡適用的病患都是平時在使用基礎胰島素+隨餐胰島素的病人。分五部分

1. 短程跨越少於五個時區或是旅行少於三天

2. 向西旅行的基礎胰島素調整

3. 向西旅行並跨過國際換日線的基礎胰島素調整

4. 向東旅行的基礎胰島素調整

5. 向西旅行並跨過國際換日線的基礎胰島素調整

 1. 短程跨越少於五個時區或是旅行少於三天

這就比較簡單，只要建議病人手錶時間維持與家中相同，以相同時間方法注射基礎胰島素並在使用隨餐胰島素即可

 

若是旅途距離大於五個時區~血糖的波動及胰島素的調整就比較複雜~要怎麼做呢?

以下表單可以列印畫橫線處按步驟填寫，寫完四步驟的同時也調整完了~非常簡單!!首先使用範例舉例比較清楚

2. 向西旅行的病患基礎胰島素調整

一位糖尿病患胰島素是使用每晚8點20U的glargine及餐前速效胰島素

  

另外再舉個例，若病人同樣從紐約到夏威夷旅遊。但是平日的胰島素變成一天兩次（8AM及8PM）的detemir 10單位（U）＋餐前速效型胰島素。班機起飛時間同樣為東部標準時10AM，總飛行時間為11小時

病人最近一次基礎胰島素使用時間為5／15早上八點，班機起飛後，由於detemir不像glargine這麼長效，病人需在紐約時間8PM注射以往半量的胰島素5單位（U），並調整手錶至目的地夏威夷時區，班機抵達時間為當地時間3PM，另一半劑量的胰島素就該在8PM施打。接下來的胰島素注射就按照平常的方式進行 有了舉例，下面這張就可以印下來靈活運用了

了解舉例後，如果之後有同要需求，就可以列印以下空白處自行填空調整胰島素囉

   

3. 向西旅行並跨過國際換日線的基礎胰島素調整

同樣一位糖尿病患胰島素是使用每晚20U的glargine及餐前速效胰島素

      

同樣若有相同需求的旅客，把下面這張就可以印下就可靈活運用

 

接下來是向東旅遊，由於往東旅遊的時差會導致白天時間變短，所以旅途中胰島素轉換需要下列公式~

  

要如何運用，請看以下

4.向東旅行的基礎胰島素調整

一樣又拿使用每晚8點20U的glargine及餐前速效胰島素來舉例

   

那如果是打兩段式的長效+餐前速效胰島素呢?把之前舉的病人拿出來

病患平日的胰島素是一天兩次（8AM及8PM）的detemir 10單位（U）＋餐前速效型胰島素，一樣從檀香山飛紐約。班機起飛時間為夏威夷時間5月15日3PM，於東部標準時間5月16日7AM抵達紐約，總飛行時間為10小時

病人最近一次基礎胰島素使用時間為5／15 8AM，根據公式飛行時需要的調整胰島素劑量為4單位，病人在夏威夷時間5／15 8PM使用4單位基礎胰島素。並將手錶時間調整為紐約時間，他於紐約時間5／16 7AM抵達紐約，只需在5／16 8AM施打平時的10單位（U） detemir即可

了解之後~提供空白表格可以自行運用

 

5. 最後則是向西旅行並跨過國際換日線的基礎胰島素調整

這位每晚8點20U的glargine及餐前速效胰島素的病人又來囉(表單上標題應該是向東旅行,打錯了)

   

接下來則是實戰單張(表單上標題應該是向東旅行,打錯了)

 

Ps. 若「向東旅行公式」算出的「旅行劑量」離下次全量基礎胰島素只有短暫數小時，目前建議乾脆跳過這個劑量喔

 

相信跟慢性病病人外出旅遊，大家最迫切的問題就是如何控制慢性病讓一切under control玩得開心吃得放心。可惜目前並沒有專門針對使用胰島素的糖尿病人旅途調整血糖的app，所以透過這篇有點艱深但實際上非常懶人的文章讓需要使用的人可以在旅行中安全適合的控制血糖~使更多人出國不再是夢想!最後，還是要聲明，若有重大疾病要出國，還是要跟自己的專門醫師討論看有甚麼需要注意的地方，才有真正的保障也比較放心喔~