2015.03.20

旅遊醫學–出國前疫苗大全

流行傳染病與疫苗, 旅遊醫學

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到世界各地走透透~別忘了在某些國家要打預防針保護自己。簡單統整介紹一下各國必打/建議施打疫苗 除了提升免疫力外 ,更避免抵達目的地海關又被攔下來可是沒有急速施打窗口絕對比護照快過期還囧阿

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黃熱病疫苗 必須注射疫苗

前往非洲和中、南美洲的旅客都應接受黃熱病疫苗。注射完之後，會得到黃皮注射證明書，入境時當國海關會檢查，若沒有則無法入境。若不適宜注射，醫師也會開不適宜注射證明(waiver)，亦須交給當地海關

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注射對象; 年齡滿9個月以上
注射時機; 出國前至少十日
注射劑數; 1劑
注射有效期限; 保護力為十年，因此前往疫區並需加簽者，應每間隔十年追加一劑
副作用; 約10~30%接種者會於第5~10天發生類似感冒症狀，如頭痛、肌肉痛及輕微發燒等現象，一般於1至2日症狀即消失

其他還有兩種非常罕見但嚴重的副作用：

1) 黃熱病疫苗相關的神經疾病發生機率為每十萬分之0.8，發生於接種後3~28天

2) 黃熱病疫苗相關臟器疾病發生機率為每十萬分之0.4，平均約發生於疫苗接種後4天

不適合/不建議施打對象(有以下病史請告知醫師); 發燒、懷孕、罹患嚴重慢性疾病、免疫能力受損(包含愛滋病患)、接受放射線化學治療或服用免疫抑制劑、九個月以下之嬰兒、對新黴素 (neomycin) 和雞蛋曾有過敏反應、胸腺瘤或曾接受胸腺切除術。另外，輸血過後六個月才可接種，若注射免疫球蛋白則需要8~12個月才能接種，也須告知醫師評估

流行性腦脊髓膜炎疫苗 必須注射疫苗

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前往非洲流行區(非洲流腦帶)，或者前往沙烏地阿拉伯(朝聖非朝聖都需要)，應於出發前施打流行性腦脊髓膜炎疫苗。另外留學生如遇學校規定(也很常見)，也須施打。跟黃熱病一樣，注射完之後，會得到黃皮注射證明書，入境沙烏地阿拉伯海關會檢查，若沒有則無法入境

注射對象; 年齡兩歲以上
注射時機; 出國前至少十日
注射劑數; 1劑
注射有效期限; 保護效果至少三年，若距離上次注射間隔已超過三年仍需入境，需追加一劑
副作用; 沒有什麼特別大的副作用。主要為接種部位紅、腫、疼、痛而已

A型肝炎 選擇性疫苗

其實是全球性疾病，通常在衛生環境較差的地方普遍。往東南亞、大陸、中南美洲、非洲、中東、以及西太平洋地區等地，建議接種疫苗

注射對象; 年齡一歲以上
注射時機; 出發前兩週
注射劑數; 兩劑，間隔6-18月，第一劑打完95%的成人就都有抗體，打完第二劑則100%
注射有效期限; 預測維持時間可達20年以上，所以打完兩劑基本上就不用再打了

另外若來不及在兩週前施打，也可以考慮使用A型肝炎免疫球蛋白注射，最多可以提供3個月的A型肝炎保護力

麻疹、德國麻疹、腮腺炎 選擇性疫苗

主要是要到歐美國家幫忙坐月子(接觸一歲以下孩童)的人，歐美醫院方會強力建議施打。如果照顧小baby的人都有保護力，就不用怕他們感染了。另外其實麻疹、德國麻疹、腮腺炎遍及全世界，若當地疫情大爆發，也建議施打(如果小時後打過疫苗，可以先抽血看看有沒有保護力，也可以直接打)

關於麻疹、MMR及相關症狀、疫苗施打時程等，更深入的整理文

注射時機; 出發前兩週
注射劑數; 兩劑，四週後施打第二劑
注射有效期限; 民國81年之後開始全面公費，所以小時候會注射過。可維持至少15年的保護力，但由於抗體濃度在個體間的差異極大，因此最好的方法是抽血檢測後，視情況予以追加施打
不適合/不建議施打對象(有以下病史請告知醫師); 發燒、懷孕、罹患嚴重慢性疾病、免疫能力受損(包含愛滋病患)、接受放射線化學治療或服用免疫抑制劑。另外，輸血過後六個月才可接種，若注射免疫球蛋白則需要3~12個月才能接種，也須告知醫師評估
特別注意; 接種過後4週內要避免懷孕

破傷風、白喉、百日咳 選擇性疫苗

主要也是到歐美國家幫忙坐月子的人，歐美醫院方會強力建議施打。除此之外，破傷風是全球性的感染，若是注射疫苗超過十年也建議施打喔!打完這個疫苗，五年內受傷都不需再施打破傷風類毒素

注射劑數及時機; 民國44年開始小兒全面注射。若是之前都沒打過，應於出發前至少8周內，接種2劑含Td成分得疫苗，4~8週之後接種第二劑，第三劑疫苗則距離第二劑6~12個月內完成。若小時候打過，距離上次疫苗接種超過10年，建議追加一劑Td(較便宜)或Tdap(較貴)疫苗，如果會接觸小於一歲嬰兒(幫忙坐月子)追加Tdap(多了百日咳,小兒易得)疫苗較合適。另外所有每十年追加的劑數中，至少要有一劑是Tdap