自己的尊嚴自己顧–病人自主權利法上路囉

在瓊瑤奶奶、傅達仁爺爺的推波助瀾下，近期只要討論到老年生活、或是政府長照話題，就會有不少人主張或提及安樂死，希望能夠走得有尊嚴不要痛苦。雖然台灣安樂死並不合法，我想短期之內也不會有，但其實末期病人的權利一直在上升，並不如大家想的沒甚麼選擇。今年安寧緩和界熱騰騰的大事–病人自主權利法，已經悄悄的於1月正式上路。除了主動地給藥物自殺在台灣不可行外，當到達末期不可逆的那一刻，我們全台灣人，都可以選擇要怎麼生活、要怎麼面對死亡的。至於要如何去選擇、決定、宣告自己的醫療處置，就在這替大家好好說明

病人自主權利法運用在實際生活上，就是大家從現在開始都可以為自己未來預立醫療決定。而是有哪些醫療決定可以預立，又現在預立的醫療決定何時會啟動，就是如上圖。當成為末期病人、植物人、極重度失智或是不可逆轉昏迷這些狀況時，就會照你之前簽署關於維持自身生命治療以及人工/流體營養給予所做的決定來執行

大家最關心的衛福部公告預立醫療決定書內容。可自由勾選當末期時，要不要繼續延命治療及給予營養。

人工營養包含點滴、鼻胃管；所謂維持生命的治療，過往幾乎只侷限在不實施心肺復甦術，但在現在更廣泛的，包含葉克膜、插管、輸血、感染使用的抗生素都可以選擇不使用。當做出全部不要使用的選擇時，就可以自然地等待生命結束的那刻的到來。

了解內容及啟動時機，最後來說明現在該如何簽屬，要不然講了半天沒簽也用不上阿。

第一步要先去指定的醫療機構做預立醫療照護諮商。衛福部的網站可以查詢有哪些醫院有在進行此諮商，可打電話或上諮商醫院官網預約。

第二步就是在約定時段前往諮詢並簽署預立醫療決定書，這裡的重點是除了本人以外，還必需要至少一位二等親內親屬。另外若有醫療委任代理人也建議一同前往諮商，這樣代理人才能在未來當事人無法表達時，完全了解當事人的意願做出正確決定。諮商的內容就是與醫師、護理師、社工或心理師一同完成預立醫療決定書、決定醫療委任代理人。

簽署完成後，馬上醫院核章，目前衛福部建議的流程是由本人帶回再次好好確認，並由兩位見證人見證簽名後(這個跟諮商時一起陪同的一位二等親內親屬可以不相同，也不一定非要二等親不可，而且需要兩人，所以諮商當下也沒辦法完全搞定還是需要帶回找人簽名)，再交回給醫院註記於健保卡，預立醫療決定就真正完成了。完成後效力持續，當有天生命抵達末期，就算無法表達，這份決定就會啟動，不用也不需要讓旁人幫你做出你不想要的選擇。

還要跟大家強調一點，就是當啟動了預立醫療決定後，並不代表就是甚麼都放棄都不管，就是等死了，現在台灣的醫院針對末期病人，都會與安寧緩和醫療做銜接，也就是更積極地讓病患能夠舒服沒有遺憾的走完全程。預立醫療以及安寧緩和，都是讓必定即將抵達終點的生命在不要施加更多的處置苦痛，我想這也是所有期望安樂死可以合法化的民眾所在意所希望的，從現在開始，大家都擁有了決定自身醫療的權力，不要讓這個權利睡著了!